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「人在遇到困境時一定會找出路，過程中有沒有取巧？或許有，但我真的不知道，」台大醫院腎臟科主治醫師高芷華說。隨著台大升等條件變嚴苛，愈來愈要求研究成果，擅長看病與教學的她，最終只能黯然離開。
下午兩點，台大醫院腹膜透析中心辦公室裡，面容和藹的腎臟科主治醫師高芷華，手中的漢堡才咬了兩口，看見《天下》記者就急急放下，解釋自己因為上課上到快兩點，才匆匆買東西吃。
高芷華說話聲音微弱，因太賣力看診，嗓子曾出問題。現在，她連看診都得拿著麥克風講話。
51歲的她，縱使得過台大教學優異獎、北美校友會最佳主治醫師獎、在病患心中也是個細心認真的醫生，但她每年還是必須斤斤計較論文點數───依照台大醫院內部升等辦法，沒有國家型計劃主持人的頭銜，始終無法升等。
她臨時代替同事出席全國公私立醫學校院院長會議，討論主團購熱門商品題之一恰巧是「多元升等」，讓醫學院教師也可透過教學加分或行政加分來升等。這是教育部力推的改革，也正是擅長教學與看診的她，最需要的升等方式。
當高芷華所在的小組，熱烈討論如何評鑑老師的教學成就，她從筆電秀出自己申請台大醫學院教學優異獎的資料給大家看。
主持人就問在場4、50個醫學院代表說，「你們認為，高醫師在你們醫院可否升等？」結果全都舉手，高芷華當下眼眶泛紅。
大會結束時，台大竟然宣布不加入多元升等計劃。其他學校的醫學院院長，紛紛都去問高芷華要不要去他們醫院。
「那時我才發現，原來台大以外還有天空，」高芷華說。
她將離開待了15年的台大醫院，前往剛成立的輔大醫院擔任教學部主任。
以下是她的第一手告白：
我跟上帝祈求給我一個出路，但我從沒想過，我的出路是接到其他醫院的邀請，開始思考離開台大，我的母校。
我是台大醫院腎臟科主治醫師，我很喜歡教學和看診，很努力想當個很好的醫生、很好的老師，我希望每個都做到最好，但我沒有時間，我面臨很大瓶頸，所以才需要出路。
我考上台大醫學系。從念大學開始，我沒有跟爸爸拿過一毛錢。
醫學系畢業後，我次專科選腎臟科，結訓後也沒想到要念碩士或博士，只希望好好看病。本來到三重醫院（現新北市聯合醫院三重院區）協助建立洗腎室，當時只有少少幾床，但兩年後每月已有500多個床位給洗腎病人，後來我申請回台大醫院。
沒想到我的任務更多。台大醫院要求研究、服務、行政和教學，但很難完美。如果花很多時間做研究，就無法好好教學，在指導學生病歷紀錄或跟學生討論上，只能草草帶過；研究做得好比較容易升等，但那不是我的理想。
研究、門診、教學 三方拉扯
我每週2到3個門診，人多就提早8點半開診，一般都是9點，還是會看超過中午。我幾乎都看40到70人，會看那麼多人，是因為病人會想來加掛號，有時候心軟啊，來了就給他掛號，就看到下午3點才吃中餐。
沒看診的時候，看住院病人，做超音波，還要教學。每週得撥時間帶討論課，我也跟其他老師合開通識課，主治醫師也要臨床教學。
我們還要幫住院醫師或醫學系學生修訂病歷。醫生也要做健保申覆，拜託健保給付、幫病人開重大傷病申請書。不管診斷書或重大傷病申請，我都親自看。
剩下時間就做研究。台大醫院要求3年有3篇國際期刊，我有的同事很厲害，寫得特快，每2、3個月就有1篇期刊論文，而其他主治醫師，通常是每年1到2篇。
很多人研究做得好，部份原因是不同科獲得的資源不同，可以集中資源或人力，請人來幫忙做研究。
做研究，需要錢請助理和實驗室，但要寫很多計劃去申請才有經費。我真的沒有時間，所以申請國家型計劃，我常自掏腰包做研究。
醫師「靠行」，論文就寫得快
有些年輕醫師跟的教授資源多，寫出來的論文多又比較快，而且教授幫你改比較快（編按：這是俗稱的「靠行」，剛來的新老師不一定有實驗室，通常會做資深老師正在做的研究，才容易有經費或研究產出）。如果你做的題目，剛好沒人做或資源少，沒人指導升等比較慢。
我升等卡在我5年期間，沒有2年的國家型計劃的主持經驗，但我研究論文點數是夠的。我沒有國家型計劃，因為我是副主持人，要計劃主持人才可以拿來升等。但其實我做了超過10年的教學研究計劃副主持人，幫內科完成計劃，但我無法用這個升等。
尤其有些計劃，助理教授沒辦法當主持人，規定要副教授等級以上。我就算多努力，我也沒辦法當。
台大醫學系跟我同屆的，大部份是助理教授，少數副教授。台大現在升等比以前更困難，最近多加績優論文的條件，要投影響係數很高的論文。醫學院最新規定是，助理教授滿6年無法升等就要離開。
有些科別的期刊影響係數很高，人家1篇抵我10篇。我沒背起來所有升等規則，因為我連國家型計劃都沒有，根本不用談。
我的天賦在教學跟看病。可是，台大有它的堅持和要求，這也是台大很寶貴的地方。堅持頂尖的研究，我也贊成。但強項不在這裡，是我自己的困境吧。…（完整報導，請見《天下雜誌》第620期）
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※本文由天下雜誌授權報導，未經同意禁止轉載
【鉅亨網編譯許光吟 綜合外電】
國際貨幣基金組織 IMF 已於本週二 (1日) 宣布將人民幣納入特別提款權 (SDR) 的貨幣籃子之中，並且所佔的權重超越了英鎊和日元。
但前美國聯準會主席伯南克(Ben S. Bernanke) 對此則撰文表示，人民幣納入 SDR 貨幣籃子之中只不過是象徵性意義，就像美國小學老師在小學生的作業簿上所蓋的「金星獎章」一般，它沒辦法存進銀行，這個獎章也不具有任何實質價值，但是它承認了孩子在課業上的一切努力，同時也鼓勵孩子在未來繼續努力。
伯南克指出，IMF 接受人民幣納入特別提款權的貨幣籃子，就只是像老師幫小學生所蓋的金星獎章一般，認證了中國過去所作的一切努力。
伯南克解釋道，人氣商品IMF 的特別提款權除了 IMF 內部自身作帳以外，在實務上國際並不會時常使用到 SDR，中國納入 SDR 只不過是象徵性意義。
而如果人民幣納入 SDR 貨幣籃子只是象徵性意義，那為什麼 IMF 的此番決定受到國際社會如此大的關注？
伯南克指出，這一切都是因為北京政府非常希望中國能夠獲得認證為一個「全球經濟強權」，北京政府非常在意這項象徵性意義。
但伯南克也認同的表示，人民幣納入到 SDR 的貨幣籃子中這也的確認可了中國經濟實力正在不斷增長，同時也認可了中國在過去幾年來對於資本市場開放、國際金融監管要求所作出的一切努力。
人民幣納籃後，有機會在未來能夠來挑戰美元霸主的地位？
伯南克對此表示，人民幣納籃並不意味著能夠撼動美元身為世界霸主的貨幣地位，至少在短期內不會出現。
伯南克表示：「美元目前不僅是國際貿易上主要的支付貨幣，同時也是國際借貸上的主要貨幣，更是全球各大央行外匯存底主要的儲備貨幣。」
「並且更重要的是，美元的全球地位是市場所共同決定的，並非某個國際機構或是任何國際協議所造成的結果。」伯南克寫道。
伯南克指出，民間企業和各國政府願意廣泛地持有美元，這是因為目前由美元所定價的資產是最具流動性的市場，這是由於美國並不會對資本流入和流出作出任何的限制，並且由於美國的「金融監管品質」和 Fed 在過去 30 年來持續將通膨穩定在溫和成長區間也是原因之一，以及美國政治也是相對穩定。
而伯南克也解釋道，許多人認為美國政府因為美元的霸主地位，故能在市場上以較低廉的成本借得資金，伯南克表示，事實上經過通膨調整之後，美國對比其他世界工業化國家，美國政府並沒有享受到過多的借貸成本優勢。
但伯南克也表示，在接下來的數十年，隨著中國經濟實力不斷擴張，人民幣勢必將在國際上扮演越來越重要的角色，
伯南克並表示，如果人民幣的國際地位在未來因為「好的理由」持續壯大，如持續加深推動中國資本市場自由化，而不是像美國市場出現流動性萎縮這樣「壞的理由」，那麼人民幣的成長對於中國、美國、甚至是全球經濟來說，都是一項正面發展。
『新聞來源／鉅亨網 』
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